院長のながしまです。

今回は『後十字靭帯損傷』について簡単にお話していきたいと思います！！

後十字靭帯（PCLと略す場合もあります）は膝の靭帯を言います。（以前靭帯って何？その２でも説明していますので参考にどうぞ！！）


後十字靭帯は膝関節内の大腿骨内側から脛骨の後方に走行する靱帯です。

赤　前十字靭帯
青　後十字靭帯
黄　内側側副靭帯
緑　外側側副靭帯


役割としては主に膝関節の伸展・屈曲・回旋の制限と下腿の後方への動揺性を防ぐ役割があります。

構造も前十字靱帯に比べ約２倍の太さと力学的強度があります。

故に後十字靭帯の損傷は激しい接触による外傷が大半です。

損傷時は後十字靭帯単独損傷とその他の軟部組織（前十字靭帯や側副靭帯や半月板など）との複合損傷があります。

【主な発生機序】

下腿部（膝下辺り）をぶつけたり下腿の内旋強制などで発症します。

特にコンタクトスポーツで脛（すね）に相手がぶつかったり、転倒して地面にぶつけたりした場合に起こることが多いそうです。

また、交通事故などでも発生します。


【症状】
後十字靭帯受傷時には関節内で出血し１～２時間で膝が腫れてきます（腫脹）。

上記に発生機序で書いたように、地面にぶつけたりして受傷していることがあるので、膝下などに擦り傷などがある場合が多いです。

疼痛により膝の可動域制限（動作制限）をきたし荷重歩行も制限されます。
＊これらの症状は安静にして２～３週ほどで落ち着いてくるため、慢性期には症状があまりでないことがあるそうです。
（画像診断してみたら切れていたなんてこともあるそうです）

あとは下り坂などで膝の不安定性がみられることが多いです。

検査方法にもなるのですが、たまに足を台などに乗せていると、下腿が落ち込むことがあります。（sag sign）


【診断】
・徒手検査
後方押し込みテスト　：　　膝関節８０～９０度屈曲位で下腿を後方へ押し込み、落ち込むと陽性

赤➡　：　押し込み
青➡　：　落ち込み

画像診断（レントゲン・CT・MRI）
KT－2000（膝関節前方動揺性検査）

【治療】
保存療法が多く取られます。

後十字靭帯は保存療法により症状が安定する事が多く（靭帯が修復される訳ではないようです）、手術する場合はかなりの不安定性がある場合など、かなり酷い症状の場合に行うそうです。

しかし、スポーツ選手などの場合は、復帰までは半年ほどを目安にした方が良いと思います。

安静にして痛みが引いてきたら可動域訓練や膝関節周りの筋トレやストレッチを行い、徐々に復帰する方法を取ります。

ただし、ハードサポーターなどは必要と思います。

＊血腫などが関節内に溜まっている場合は抜いてもらいます。

後十字靭帯損傷は上記のように保存療法が多いですが、きちんとした処置を行わなければ、関節の不安定性により、変形性膝関節症へと移行する場合がありますので、ケガをした場合は自己判断せずに必ずお近くの医療機関を受診するようにして下さい！！

院長のながしまです。

祝日診療のお知らせ

3月21日㈫　春分の日

通常診療いたします。

新型コロナウイルス感染症の感染者が再び全国各地で増えてきていて、予断が許されない状況になってきていますが、当院では引き続き、以下の予防対策を行い患者様をお待ちいたしております。

1. 手洗い、消毒の実施
2. アルコール消毒液スプレーを設置
3. 常時マスク着用
4. 特に、美顔鍼等の際フェイスシールドの着用
5. 常時換気システムはありますが、最低1時間に1度の窓開け換気
6. 時間に余裕を持った予約優先制
7. ワクチン接種済み

院長のながしまです。

前回、半月板損傷について書きましただ、その中に『線維軟骨（せんいなんこつ）』という言葉が出てきました。

過去に何度か線維軟骨と言う言葉が出てきてますが、線維軟骨って何？と質問を受けたので、今回は回答させて頂きます。

しかし、回答と言っても線維軟骨の話をするのに、結局『軟骨』の話をしなければならないので、今回は軟骨について説明していきます！！

軟骨は脊髄動物に発達している支持器官で軟骨組織は血管・神経・リンパ管には存在しません。


軟骨自体は結合組織に分類され、細胞外基質を軟骨細胞が特徴的とされます。
＊細胞外基質　：　細胞外にある超分子構造体

軟骨における細胞外基質は軟骨基質と呼ばれています。

この軟骨基質というのがプロテオグリカン（コンドロイチン硫酸など）です。

軟骨細胞は軟骨基質の中にあり、組織液を介して栄養や酸素を受け取っています（軟骨には血管が存在しません）

何か難しいですね・・・。（これもかなり簡略化してます）

では、ここからやっと線維軟骨が出てくるのですが・・・。

軟骨は硝子軟骨（しょうしなんこつ）・線維軟骨・弾性軟骨の３種類に別れます。

①硝子軟骨
関節面を覆う関節軟骨（多分、一般的に皆さんが軟骨！！と思っている軟骨）
気管軟骨（気管を守る軟骨）
甲状軟骨（俗に言う喉仏）

硝子軟骨が骨の大まかな形を作り、これが骨に置換される（軟骨性骨化）


②線維軟骨
椎間円板（椎間板）
恥骨結合（骨盤と骨盤をつなぐ）
関節半月（前回やった半月板のこと）
関節円板（顎関節・肩鎖関節・胸鎖関節など）

コラーゲンが多くて固く、強い圧力に耐えることができる

③弾性軟骨

耳介軟骨（一般的な耳）
喉頭蓋（のどにあり、食べたものが気管に入らないようにするフタ）

弾性繊維を多く含み、硝子軟骨より弾力性がある


以上の３種類が軟骨となります！！

前回説明させて頂いた半月板は、上記のように線維軟骨であり、強い圧力（体重や運動の衝撃）に耐えることの出来る構造になっている訳です！！



最後になりますが、飲み屋や焼肉屋で目にする『軟骨』（あのコリコリした食感の食べ物）の動物やイカなどの軟骨を食用としています。

以上が簡単ではありましたが軟骨の説明となります。

院長のながしまです。

臨時休診のお知らせ

2月13日㈪

諸事情により休診とさせていただきます。

誠に勝手ではございますが、ご了承ください。

新型コロナウイルス感染症の感染者が再び全国各地で増えてきていて、予断が許されない状況になってきていますが、当院では引き続き、以下の予防対策を行い患者様をお待ちいたしております。

1. 手洗い、消毒の実施
2. アルコール消毒液スプレーを設置
3. 常時マスク着用
4. 特に、美顔鍼等の際フェイスシールドの着用
5. 常時換気システムはありますが、最低1時間に1度の窓開け換気
6. 時間に余裕を持った予約優先制
7. ワクチン接種済み

院長のながしまです。

祝日診療のお知らせ

2月11日㈯　建国記念日

2月23日㈭　天皇誕生日

通常診療いたします。

新型コロナウイルス感染症の感染者が再び全国各地で増えてきていて、予断が許されない状況になってきていますが、当院では引き続き、以下の予防対策を行い患者様をお待ちいたしております。

1. 手洗い、消毒の実施
2. アルコール消毒液スプレーを設置
3. 常時マスク着用
4. 特に、美顔鍼等の際フェイスシールドの着用
5. 常時換気システムはありますが、最低1時間に1度の窓開け換気
6. 時間に余裕を持った予約優先制
7. ワクチン接種済み

院長のながしまです。

今回は『半月板損傷（はんげつばんそんしょう）』について簡単にお話していきたいと思います！！

まず、半月板の簡単な説明をしていきます。


【半月板】
膝関節に存在するクッションで、膝の関節運動を円滑に行わせる役割も担っています。

膝を正面から見た写真ですが、赤線部分の水色の組織が半月板となります。



膝蓋骨をよけるとこんな感じです。



後ろから見た状態です。
赤　：　半月板
青　：　内側側副靭帯
緑　：　外側側副靭帯
黄　：　前・後十時靭帯

見て頂いてわかるように、当たり前ですが全容は見えません。

膝を解剖して上から見てみると

ＤeＡＧＯＳＴＩＮＩ医学大百科人体アトラスより
この様な感じの線維軟骨が出てきます。


右が内側半月板で左が外側半月板となります。

半月板の形はそれぞれ『C』の字に近い形をしているのですが、外側半月板はどちらかと言えば『O』に近いです。


【外傷・障害】
半月板はスポーツや事故などで急性に損傷する場合と、日常生活や仕事や加齢などで繰り返し使うことによって起こる損傷があります。

半月板損傷は半月板がちぎれたり、亀裂が入ったりしていきます。

赤　：　縦断裂
青　：　横断裂
黄　：　くちばし状断裂

このように色々な状態で断裂します。
　
昔は外側半月板損傷が多かったそうですが、近年はスポーツなどでの損傷が多くなり、内側半月板の損傷が多くなったそうです。

断裂自体も内側半月板では後内側部、外側半月板ではやや前方を損傷しやすいそうです。

半月板損傷をトータルすると女性に多く、半月板の単独損傷は少ないと言われています。

以前書いた『靭帯って何？その３』で少し書いたのですが、内側半月板の場合は、内側側副靭帯にくっついている為、内側側副靭帯損傷の場合は、同時に受傷することが多いです。

【症状】
半月板損傷の特徴的症状として『ロッキング現象』です。

ロッキング現象は損傷した半月板が、膝関節運動によってめくれ上がり、それが関節で挟まった状態を言います。

半月板が挟まっているので、関節を動かすことが出来ません。

実は半月板損傷は、半月板そのものが損傷していることはさほど痛みは無いそうです。

それがめくれ上がって引っ掛かったのを無理やり動かすのが一番痛いそうです。

その他の症状としては腫れや歩行時痛や膝崩れ現象などが出てきます。
＊膝崩れ現象　：　太ももの筋力低下により、膝関節を支えることが出来なくなり、ガクッと膝が折れ曲がる現象


【治療】
半月板損傷の場合、半月板自体に血行が乏しいので、自然に治ることはあまりありません。

故に、症状が進行した場合は外科的治療（手術）となります。（内視鏡手術）

余分な半月板を切除したり、全部摘出したり、破れたりちぎれたりした半月板を縫合したりします。

保存的治療は、基本的には急性外傷の場合は治癒することもあります。（損傷部位による）

比較的、手術を行う可能性が高い障害であるということです。


半月板損傷は徒手検査で目安を付けますが、診断はMRIなどの画像診断が必要となります。

膝の違和感や引っ掛かったような感じがある方は、必ずお近くの医療機関を受診するようにして下さい！！

いよいよ２０２３年のスタートですね！！

今年こそは新型コロナウイルスに打ち勝って、平穏な生活を取り戻しましょう！！

今年も変わらぬご愛顧よろしくお願いいたします。

新型コロナウイルス感染症の感染者が再び全国各地で増えてきていて、予断が許されない状況になってきていますが、当院では引き続き、以下の予防対策を行い患者様をお待ちいたしております。

1. 手洗い、消毒の実施
2. アルコール消毒液スプレーを設置
3. 常時マスク着用
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5. 常時換気システムはありますが、最低1時間に1度の窓開け換気
6. 時間に余裕を持った予約優先制
7. ワクチン接種済み

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ながしま鍼灸整骨院・院長　長嶋俊作

院長のながしまです。

本年度の年末年始休みは以下の通りとなります！！

１２月２９日（木）午前診のみ（８時３０分～１２時３０分）
１２月３０日（金）
　　　⇓　　　　　　　休診
１月３日（火）
１月４日（水）　午前診（通常診療）
１月５日（木）　通常診療

となります！！


今年も本当にコロナ、コロナ、コロナと言われていた一年間でしたね。

ただ、最近は言われてはいるけど、ただそれだけ・・・・になってきてはいる気がします。

一年後には本当に何も気にしなくてもよい生活になっていると嬉しいなぁ！！と思っております。

では、来年もしっかりと皆さまのお役に立てるよう日々精進していきたいと思います。

今年一年間、本当に有難うございました！！

新型コロナウイルス感染症の感染者が再び全国各地で増えてきていて、予断が許されない状況になってきていますが、当院では来年も引き続き、以下の予防対策を行い患者様をお待ちいたしております。

1. 手洗い、消毒の実施
2. アルコール消毒液スプレーを設置
3. 常時マスク着用
4. 特に、美顔鍼等の際フェイスシールドの着用
5. 常時換気システムはありますが、最低1時間に1度の窓開け換気
6. 時間に余裕を持った予約優先制
7. ワクチン接種済み

年末の診療は2022年12月29日㈭午前診までとさせていただき

年始の診療は2023年1月4日㈬より通常通り診療させていただきます。

なお2021年12月29日は水曜日ですが、午前・午後とも平日通り診療させていただきます。

つきましては、誠に勝手で皆様にはご不便、ご迷惑おかけしますが、

2022年12月30日㈮〜2023年1月3日㈫を休診させていただきます。

これからも、ながしま鍼灸整骨院をよろしくお願いいたします。

ながしま鍼灸整骨院　院長　長嶋　俊作　

院長のながしまです。

祝日診療のお知らせ

11月3日㈭　文化の日

通常診療いたします。

新型コロナウイルス感染症の感染者が再び全国各地で増えてきていて、予断が許されない状況になってきていますが、当院では引き続き、以下の予防対策を行い患者様をお待ちいたしております。

1. 手洗い、消毒の実施
2. アルコール消毒液スプレーを設置
3. 常時マスク着用
4. 特に、美顔鍼等の際フェイスシールドの着用
5. 常時換気システムはありますが、最低1時間に1度の窓開け換気
6. 時間に余裕を持った予約優先制
7. ワクチン接種済み